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Modalidad

AC

La escala de autocuidado se refiera a formas en las que habitualmente nos tratamos a nosotros mismos. Esto abarca distintas áreas.

Deberá leer cada frase, y ver hasta qué punto está de acuerdo con ella, rodeando con un círculo el número correspondiente, según la siguiente escala:

1.- Totalmente en desacuerdo
2.- Bastante en desacuerdo
3.- Algo en desacuerdo
4.- Ni de acuerdo ni en desacuerdo
5.- Algo de acuerdo
6.- Bastante de acuerdo
7.- Totalmente de acuerdo

Conteste en base a la manera en la que funciona usted de modo habitual, no a una etapa en particular.

Por favor, no deje ninguna pregunta sin responder. Si tiene dudas, pregunte al evaluador.

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Nombre y Apellido

DAS

Este cuestionario consiste en 32 preguntas acerca de experiencias que usted puede haber tenido en su vida diaria. Estamos interesados en la frecuencia con las que usted las ha tenido.

Es importante de todas formas que sus respuestas muestren con qué frecuencia ocurren cuando no está bajo la influencia del alcohol o las drogas.

Para responder a las preguntas, por favor, vea hasta qué grado la experiencia descrita se aplica a usted y marque un número que indique el porcentaje más apropiado

 

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Nombre y apellido

SQD

Este cuestionario pregunta acerca de diferentes síntomas o experiencias corporales que usted puede haber tenido brevemente o durante más tiempo.

Por favor, indique hasta qué punto estas experiencias se aplican a su caso durante el año pasado.

Para cada afirmación, seleciona el número de la columna que mejor se le aplica.

Las posibilidades de respuesta son:

1 = No tiene nada que ver conmigo
2 = Se corresponde un poco con mi experiencia
3 = Se corresponde moderadamente con mi experiencia
4 = Se corresponde bastante con mi experiencia
5 = Se corresponde al máximo con mi experiencia

Si un síntoma o experiencia refleja lo que le sucede a usted, por favor indique si algún médico lo ha relacionado con una enfermedad física, rodeando con un círculo la palabra NO o SI de la columna

“¿Se conoce la causa física?”. Si ha marcado el SI, por favor escriba la causa física (si la sabe) en el recuadro más abajo.

Si Ud. ha seleccionado el 1 de la primera columna, que significa NUNCA, NO necesita responder a la pregunta “¿se conoce la causa física?”.

Si rodea con un círculo el 2, 3, 4, o 5, DEBE rodear también la palabra SI o NO de la columna “¿Hay una causa física conocida?”.

Si responde SI en el apartado “¿Hay una causa física conocida?”, escriba cuál es si la conoce.

Por favor no deje ninguna pregunta sin contestar. Gracias por su colaboración.

Nombre y apellido

DES

Este cuestionario consiste en 28 preguntas acerca de experiencias que usted puede haber tenido en su vida diaria. Estamos interesados en la frecuencia con las que usted las ha tenido. Es importante de todas formas que sus respuestas muestren con qué frecuencia ocurren cuando no está bajo la influencia del alcohol o las drogas. Para responder a las preguntas, por favor, vea hasta qué grado la experiencia descrita se aplica a usted y marque un número que indique el porcentaje más apropiado


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DCI

Inventario de Distanciamiento y Compartimentación (DCI)

(Butler et al., 2019; adaptado por Perona-Garcelán et al., 2021

Este cuestionario valora experiencias que puedes haber tenido. Para cada elemento, marque la situación que mejor describa la frecuencia con la que tiene estas experiencias cuando NO está bajo los efectos del alcohol o las drogas.

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